Traitement de l'apnée du sommeil - Orthodontistes Lemay

On estime qu’il y a plus de 90 millions de personnes en Amérique du Nord qui souffrent d’insomnie, de ronflement ou d’apnée du sommeil.

L’apnée du sommeil est une maladie. Elle peut être traitée mais pas guérie. Le traitement proposé par votre médecin dépendra de votre degré d’apnée selon qu’elle est légère, modérée ou sévère.
À ce jour, il n’existe aucun médicament qui puisse soigner l’apnée du sommeil. Il existe par contre des traitements mécaniques qui sont très efficaces dont :

Ventilation à pression positive continue (PPC ou CPAP)

Ce traitement utilise un appareil ayant un compresseur et un humidificateur et qui permet d’ insuffler de l’air en continu par le nez, grâce à un masque porté pendant le sommeil.
Cet appareil est considéré comme traitement de choix ou le « gold standard » pour les gens souffrant d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) surtout pour les cas modérés et sévères. Le terme CPAP est une abréviation pour le terme anglais « Continuous Positive Airway Pressure« . L’un des termes utilisés en français est un appareil à pression positive aérienne continue (PPAC) ou simplement un appareil à pression positive continue (PPC).
L’air insufflé permet de maintient les voies respiratoires ouvertes de façon continue, ce qui supprime les apnées et permet de normaliser le flux de l’air (oxygène) et les échanges gazeux.
La pression continue de l’appareil CPAP est réglée spécifiquement pour chaque personne de façon à empêcher l’affaissement de la voie aérienne dans la gorge. La sévérité de l’apnée déterminera la pression à utiliser avec le CPAP.
Bien que ce traitement soit extrêmement efficace, il faut prendre le temps de s’habituer à dormir avec le masque. Cela peut paraître inconfortable au début, mais il faut être patient. La diminution des symptômes se fait sentir au bout de 4 à 6 semaines, à condition de porter le masque toutes les nuits.
Ce traitement ne permettra pas une guérison mais améliorera la qualité du sommeil et diminuera plusieurs des symptômes associés à l’ AOS comme le manque de vigilance, les troubles de mémoire et la pression artérielle en cas d’hypertension associée.
Ce traitement permet souvent d’améliorer la qualité de vie, la mémoire et la vigilance des personnes atteintes, ainsi que de faire baisser la pression artérielle en cas d’hypertension associée.

Observance

Malgré son efficacité, la littérature rapporte que près du 2/3 des patients (60-70%) on cessé de porter leur CPAP après un an car ils ne le tolèrent pas.
D’autres études rapportent une acceptation de 70 à 80% des usagers pour une durée minimale efficace de 5 heures par nuit. L’acceptation par le patient dépend principalement à sa capacité à gérer les effets secondaires reliés à l’utilisation de l’appareil.

Coût

Selon l’Association pulmonaire du Québec, un appareil CPAP et un masque peuvent coûter entre 1 500 $ à plus de 2 200 $ selon le degré de sophistication et les options de l’appareil et ces frais ne sont pas remboursables par le Régime de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). Les coûts reliés au traitement sont toutefois admissibles au crédit d’impôt pour frais médicaux et sont souvent couverts par certaines assurances médicales.

Orthèse d’avancée mandibulaire; appareil buccal pour le traitement de l’apnée du sommeil

Il existe différents types d’appareils buccaux appelés orthèses d’avancée mandibulaire (OAM) (ou orthèse d’avancement mandibulaire) qui permettent d’avancer progressivement la mâchoire inférieure (mandibule) et la langue afin de dégager les voies respiratoires supérieures et faciliter le passage de l’air en éliminant l’obstruction causée par la langue.
Les OAM sont des appareils dentaires faits sur mesure à partir de modèles de votre dentition. Ils consistent en gouttières adaptées aux dents de chaque arcade et articulées par un mécanisme qui permet un avancement précis et progressif de la mandibule jusqu’à ce qu’une position de confort diminuant les apnées soit obtenue.
Ces appareils sont surtout indiqués pour les personnes présentant une apnée légère ou modérée. L’appareil de choix pour les patients apnéiques sévères demeure le CPAP mais une orthèse d’avancement peut servir de complément dans certains cas.
Les OAM ne sont pas aussi efficaces que le CPAP, mais demandent moins d’efforts d’adaptation et peuvent être utiles chez les personnes tolérant mal le port d’un CPAP.
Une OAM ne remplace pas un CPAP mais peut servir de complément dans le traitement de l’apnée du sommeil. Il faut e rappeler que l’apnée du sommeil ne se guérit pas mais peut être traitée.
Le dentiste ou l’orthodontiste déterminera si votre dentition et occlusion permettent l’utilisation d’une OAM mais ce sera le médecin spécialiste du sommeil (souvent un pneumologue) qui qui fera le diagnostic d’une apnée du sommeil et confirmera que votre cas bénéficierait de l’utilisation d’une orthèse d’avancement.
Les OAM sont aussi idéales lorsque la personne souffrant d’AOS ne peut utiliser un CPAP comme lors de déplacements (travail, voyages, etc.) ou qu’il lui est impossible de s’habituer au port du CPAP (ce qui affecte 2/3 des gens après un an).
Une fois qu’une OAM est utilisée pour un certain temps, une autre polysomnographie (test de sommeil) permettra de vérifier si ce dispositif est efficace pour le traitement de vos apnées.

Ouverture des voies respiratoires selon la position de la mâchoire

(A) Voici une vue des voies respiratoires supérieures chez une personne couchée sur le dos avec la tête dans une position relativement neutre. La voie respiratoire est presque complètement obstruée (flèche). (B) Vue de la même personne avec sa tête penchée légèrement (étirée) vers l’avant. la voie respiratoire est plus dégagée. (C) Lorsque la tête est relevée encore plus vers l’arrière, l’ouverture de la voie respiratoire est encore plus importante (flèche). (ill. : S. Park)

Et l’orthodontie dans tout cela?

Vous vous demandez peut-être quel rapport a l’orthodontie avec le traitement de l’apnée du sommeil ou le ronflement?
En tant qu’orthodontistes, nous utilisons fréquemment des appareils amovibles faits sur mesure pour traiter différents types de problèmes affectant les mâchoires et la dentition. Certains de ces appareils sont similaires aux orthèses d’avancée mandibulaire (OAM) utilisées pour le traitement de l’apnée du sommeil. En fait, plusieurs des orthèses (OAM) sont des modifications d’appareils orthodontiques utilisés pour favoriser l’avancement mandibulaire chez des personnes ayant une mâchoire inférieure trop courte. Plusieurs des appareils les plus performants pour le traitement du ronflement et de l’apnée du sommeil ont d’ailleurs été conçus par des orthodontistes.

Voici un exemple d’appareil d’avancement mandibulaire (OAM), le Klearway, que nous utilisons pour traiter le ronflement et l’apnée du sommeil. Cet appareil consiste en deux « gouttières » moulées sur chaque arcade dentaire et qui sont articulés par une penture. Une vis sur la partie supérieure permet de pousser la gouttière inférieure vers l’avant pour avancer progressivement la mandibule et dégager la voie respiratoire dans la gorge.

Cet exemple montre un homme de 58 ans qui souffre d’apnée du sommeil et de ronflement et n’a jamais été traité en orthodontie. Il utilise un CPAP la nuit mais désirait une alternative pour remplacer le CPAP lors de ses voyages fréquents . Il a plusieurs couronnes et ponts remplaçant des dents manquantes.

Sans l’appareil en bouche (photos ci-dessous), on remarque un écart horizontal entre les dents antérieures du haut et celles du bas. Les dents supérieures recouvrent presque complètement celles du bas. Avec l’appareil Klearway en bouche on peut voir que bouche est plus ouverte et la mandibule est avancée, ce qui dégage la gorge. Après seulement quelques nuits, ce patient rapportait une nette amélioration de ses symptômes.

Voici d’autres exemples d’appareils qui peuvent être utilisés pour traiter l’apnée du sommeil et le ronflement :

le Flex, le Silent-Nite, le TAP (Thorthon Adjustable Positionner) et le EMA (Elastic Mandibular Advancement appliance). Bien qu’ils utilisent des mécanismes d’activations différents les uns des autres, tous ces appareils visent à dégager les voies respiratoires supérieures en avançant la mandibule.

orthèse d'avancée mandibulaire NARVAL cad cam pour traiter l'apnée du sommeil

Nous utilisons, entre autres, l’orthèse d’avancée mandibulaire NARVAL qui est faite sur mesure par ordinateur (cad-cam) qui offre une précision et un confort sans précédent. Pour en savoir plus sur l’orthèse NARVAL.

Faut-il une prescription médicale (ordonnance) pour utiliser une orthèse d’avancement mandibulaire?

L’apnée du sommeil est un problème sérieux pouvant avoir des conséquences graves pour la santé. Le diagnostic doit être fait par un test du sommeil et interprété par un médecin spécialisé dans les troubles du sommeil (pneumologue ou autre). Différents types de tests du sommeil peuvent être faits pour diagnostiquer un trouble respiratoire du sommeil.
Une ordonnance rédigée par un médecin ou un dentiste (orthodontiste) est nécessaire pour diriger un patient à un laboratoire offrant un service de tests du sommeil (polysomnographie, polygraphie).
C’est le médecin qui déterminera si un patient est un candidat potentiel (d’un point de vue médical) pour l’utilisation d’une orthèse d’avancement. Ce sera ensuite au dentiste à évaluer si le patient est un candidat « dentaire » pour le port d’un tel appareil.
Bien que souvent considéré comme un simple problème social, le ronflement est souvent accompagné d’apnée du sommeil. Il est donc aussi nécessaire d’obtenir un diagnostic à l’aide d’un test du sommeil pour s’assurer qu’il n’y a pas d’apnée avant d’envisager le port d’une orthèse d’avancée mandibulaire.
À noter que ce ne sont pas tous les praticiens qui exigeront un diagnostic médical avant de recommander ou prescrire le port d’une orthèse d’avancée mandibulaire et ces traitements ne sont pas vraiment règlementées (au Québec) mais, comme il fut démontré dans un reportage de l’émission « La Facture » de Radio-Canada (24 septembre 2013), ne pas suivre les « règles de l’art » dans ce domaine peut être très risqué, couteux et dommageable pour les patients. Il est même possible de se procurer des orthèses par la poste ou sur Internet!

Comment passer une polysomnographie ou un test du sommeil?

Pour en savoir plus

Reportage de radio-canada sur les orthèses d'avancée mandibulaire et les problèmes qui peuvent y être associées

Les malocclusions et les troubles respiratoires du sommeil

Les malocclusions peuvent contribuer à l’obstruction des voies respiratoires orales et leur correction en orthodontie peut faire partie de la solution thérapeutique pour aider les personnes souffrant de ronflement ou d’apnée du sommeil. Pour en savoir plus.

Une approche inter-disciplinaire

Avec le temps, nous avons développé un intérêt marqué pour le traitement de ce genre de problèmes (ronflement et apnée du sommeil).
Il existe maintenant d’excellents laboratoires du sommeil dans notre région et équipes médicales compétentes permettant d’offrir aux patients qui désirent être traités pour les troubles respiratoires du sommeil d’être pris en charge de façon globale.
Une approche inter-disciplinaire est essentielle pour offrir les meilleurs traitements possibles pour les troubles respiratoires du sommeil. C’est pour raisons que nous offrons maintenant le suivi pour les personnes désirant utiliser une orthèse d’avancée mandibulaire pour traiter leur AOS ou des problèmes de ronflement

D’autres formes de traitements sont aussi disponibles pour aider les gens souffrant d’apnée du sommeil.

Chirurgies

Si le traitement par ventilation CPAP ne fonctionne pas ou n’est pas bien toléré, une opération chirurgicale peut être envisagée pour les cas d’apnées les plus sévères.

Efficacité des chirurgies

Plusieurs types d’opérations destinées à réduire les ronflements et les apnées existent mais leur efficacité est relativement faible et les apnées ont tendance à réapparaître quelque temps après l’intervention
Il n’existe pas suffisamment de données probantes ces interventions soient recommandées aux personnes souffrant d’une apnée du sommeil qui n’est que légère ou modérée.
La chirurgie n’est pas efficace pour tout les patients. Elle peut parfois améliorer les symptômes mais, pour certains cas, elle peut même empirer votre cas l’apnée du sommeil ce qui ne rend rarement ces procédures un traitement de premier choix.

Chirurgies des voies aériennes supérieures

Voici les directives de la Société canadienne de thoracologie concernant les chirurgies des voies aériennes supérieures pour le traitement des troubles respiratoires du sommeil chez l’adulte (2005). ⁽⁵⁾

La présence d’amygdales hypertrophiées ou volumineuses chez une personne souffrant du syndrome d’apneé-hypopneé obstructive du sommeil (SAHOS) justifie une consultation avec un ORL pour une éventuelle amygdalectomie.
Le SAHOS doit être exclu chez les patients qui envisagent une opération des voies aériennes supérieures pour cause de ronflement.
Les patients qui se voient proposer une opération du palais pour le ronflement doivent être informés des taux d’échec et de réussite de la procédure envisagée et du risque de problèmes d’utilisation d’un PPC par la suite s’ils développent un SAHOS.
L’uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) peut être envisagée chez certains patients souffrant de SAHOS qui n’ont pu être soulagés par le traitement PPC (CPAP) et/ou par un appareil buccal. Cette technique chirurgicale dans laquelle du tissu du palais ou de l’arrière de la gorge est enlevé afin d’augmenter le volume des voies respiratoires était surtout utilisée dans les années 1980-1990 pour le traitement du ronflement simple et du syndrome d’apnée du sommeil modéré. Ce traitement est maintenant délaissé au profit de traitements, chirurgicaux ou non qui sont moins invasifs.
L’uvulopalatoplastie au laser est une procédure similaire à l’UPPP mais moins invasive n’est pas une procédure recommandée pour le traitement du SAHOS car plusieurs études ont démontré son inefficacité pour traiter le ronflement et l’apnée du sommeil.
Une trachéostomie ne doit être envisagée que pour certains patients souffrant de SAHOS qui sont soigneusement sélectionnés après l’échec de tous les autres alternatives de traitements.
Une chirurgie orthognathique ou maxillomandibulaire peut être efficace pour certains patients souffrant de SAHOS qui n’ont pas été traités efficacement par la PPC (CPAP) et/ou par un appareil buccal.
Pour la plupart des formes de chirurgie des voies aériennes supérieures, les bénéfices dans le traitement du SAHOS n’ont pas été démontrés par des essais cliniques contrôlés. Les nouvelles procédures ou celles non validées doivent être considérées comme expérimentales et être rigoureusement testées par des études de recherches avant d’être utilisées à grande échelle en pratique clinique.
Chirurgie du nez et des sinus : Peut-être utile lorsque les apnées sont liées à une anomalie de la cloison nasale et/ou des sinus , ce qui gêne la respiration.

Chirurgie pour la perte de poids

Si l’apnée du sommeil est causée en partie par une obésité importante, la perte de poids peut d’agir favorablement sur les apnées. Des études ont démontré que la chirurgie bariatrique, qui consiste à restreindre les apports de calorie et/ou à faire en sorte que ces calories ne soient pas assimilées par l’organisme, permet de réduire la gravité des apnées. Cette option est cependant réservée aux obésités graves.

Médication

Bien qu’aucun médicament ne puisse éliminer l’apnée du sommeil, certains traitements peuvent aider à réduire les apnées en soignant la cause. Par exemple :

L’utilisation de corticoïdes par voie nasale peuvent réduire le nombre d’apnées s’il est déterminé que les apnées sont dues à une rhinite allergique.
La prise d’un médicament anti-reflux (de type omeprazole) peut aider à réduire les apnées chez des personnes ayant un reflux gastro-oesophagien qui aggrave les apnées.
Pour ceux chez qui la somnolence est significative en fin de journée,malgré un traitement à l’aide d’un CPAP, des médicaments stimulants peuvent être prescrits.

Apnée du sommeil et anesthésie

Les patients souffrant d’apnée du sommeil (SAOH)courent des risques accrus d’intubation endotrachéale difficile.
Les médicaments administrés pendant lors de l’anesthésie et pendant la période postopératoire peuvent augmenter la gravite? du SAHOS après une opération.
Les patients souffrant d’apnée du sommeil doivent débuter un traitement avant toute opération. Lorsqu’un patient est traité par PPC (CPAP) avant une opération, il doit continuer sa thérapie immédiatement après l’opération.⁽⁵⁾

Procédure de radiofréquences

Réf. : passeportsante.net, Association pulmonaire du Québec, servicevie.com, Association pulmonaire du Canada
American Academy of Sleep Medecine, doctorstevenpark.com.

http://fr.wikipedia.org/wiki/Ventilation_en_pression_positive_continue

⁽⁵⁾Directives de la Société canadienne de thoracologie : Diagnostic et traitement des troubles respiratoires du sommeil de l’adulte. Can Respir J Vol 14 No 1 January/February 2007

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Louis dit :

2012/07/10 à 12 h 57 min

Pourquoi ne pas parler de la technique des balles de tennis?
je me demande pourquoi vous n’evoquez pas la solution des balles à coudre sur le dos pour obliger à dormir sur le côté. Cette recette de « grand-mère » permet souvent d’eviter le ronflement et l’apnée.

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Dr Jules dit :

2012/07/29 à 21 h 15 min

Thérapie positionnelle pendant le sommeil
Le truc des balles de tennis n’est qu’un parmi une panoplie de moyens et astuces disponibles pour aider les dormeurs à garder leur voies respiratoires supérieures dégagées pendant le sommeil et faciliter ainsi la respiration et diminuer le ronflement et l’apnée du sommeil. Certains moyens visent à empêcher le dormeur d’être sur le dos tandis que d’autres visent à garder la mandibule avancée pour ouvrir les voies respiratoires supérieures.

La technique des balles de tennis
Cette technique est une méthode simple de thérapie positionnelle qui tente d’empêcher les gens de dormir sur le dos. Cette méthode n’est pas nouvelle, le premier brevet d’invention date de 1907 (Fig. A ci-dessous). Une balle de tennis est attachée sur le dos à l’aide d’une ceinture ou courroie. Certaines personnes les cousent aussi dans un T-shirt. Depuis, différentes versions commerciales ont été produite comme ce gilet ayant une une poche cousue sur le dos permettant d’y insérer une balle (Fig. B). Ceci rend inconfortable dormir sur le dos et force le dormeur à changer de position et dormir sur le côté. Dans cette position, il est moins probable que les tissus mous de la gorge s’affaissent et bloquent les voies respiratoires supérieures, ce qui cause de l’apnée du sommeil ou des hypopnées.

Une version très simple et peu coûteuse consiste à utiliser un bas dans lequel une pou plusieurs balles sont insérées et d’attacher le tout à une ceinture (Fig. C). Des gilets permettent aussi d’insérer des balles ou des cellules d’air ayant le même rôle (Fig. D). Une version simple et ingénieuse (Ben snore ball) consiste à utiliser une balle de golf qui est attachée à l’aide d’une attache plastique à une épingle à linge qui elle, est attaché au dos d’un gilet ou pyjama (Fig. E).

Il existe aussi des ceintures commerciales permettant d’insérer ces cellules d’air (Fig. F) et différents types de colliers gardant le cou étiré et aidant à dégager les voies respiratoires supérieures (Fig. G). Il existe même des appareils détectant le bruit du ronfleur et l’avertissant à l’aide d’une impulsion électrique (Fig. H).

Finalement, une multitude d’oreillers orthopédiques avec différents designs prétendant être plus efficace les uns que les autres pour maintenir une position optimale de la tête pendant le sommeil sont disponibles (Fig. I).

Toutes ces aides peuvent avoir une certaine utilité dans certains cas plus légers mais ne sont pas aussi efficaces avec toutes les personnes et remplaceront pas un CPAP ou une orthèse d’avancée mandibulaire pour les cas les plus lourds.

Efficacité; Études scientifiques sur la technique des balles de tennis
Une étude récente en Australie publiée dans le Journal of Clinical Sleep Medicine a étudié la compliance à long terme avec la technique des balles de tennis avec des sujets souffrant d’apnée obstructive du sommeil.

67 personnes, la plupart des hommes, ayant un surpoids et d’un âge moyen de 60 ans ont été évaluées. Elles avaient Index d’apnées et d’hypopnées (IAH) moyen de 29.6, ce qui représente le nombre d’arrêts respiratoires par heure de sommeil. Une valeur variant entre 15 et 30 représente une apnée du sommeil modérée. Leur IAH a augmenté à 53 lorsqu’elles dormaient sur le dos et diminuait à 14.2 en dormant sur le côté.

La technique de la balle de tennis fut enseignée à ces patients et, 2.5 ans plus tard, seulement 4 des sujets utilisaient toujours cette technique et 9 autres avaient appris à éviter de dormir sur le dos. La plainte principale de ceux qui ont utilisé la balle de tennis était que cela était trop inconfortable. Certains ont mentionné que la balle se déplaçait trop, causait des maux de dos ou que la technique était inefficace.

Une étude similaire faite en 2006 a évalué 50 personnes pendant 6 mois. 19 personnes utilisaient toujours cette technique et 12 avaient appris à ne pas dormir sur le dos.

Plusieurs variations de cette technique ont été utilisées. Celles-ci comprennent l’utilisation :
– d’un sac à dos avec une balle de mousse à l’intérieur,
– d’une veste avec un morceau de styro-mousse rigide,
– un oreiller triangulaire,
– une alarme de posture avertissant le dormeur lorsqu’il est sur le dos,
– d’un collier cervical mou ou rigide rendant difficile de dormir sur le dos,
– une ceinture thoracique anti-rotation,
– etc.

L’American Association of Sleep Medicine rapporte que la thérapie positionnelle, visant à influencer la position d’une personne pendant son sommeil peut constituer une option de traitement efficace mais que certaines personnes continueront d’avoir des pauses respiratoires pendant leur sommeil même en position de côté.

Bien que ces techniques puissent aider certaines personnes à garder leur cou étiré pendant le sommeil et ainsi diminuer les possibilités d’obstruction, surtout pendant le sommeil profond qui est la période où les muscles sont le plus relâchés, il y a plusieurs variables qui entrent en ligne de compte et qui peuvent contribuer aux épisodes d’apnée du sommeil tel que l’obstruction nasale, la température ambiante, l’humidité, et à quel degré le cou est étiré avec l’appareil ou l’auxiliaire en place. Différentes personnes peuvent réagir différemment à ces technique et obtenir des résultats allant de nuls à excellents. Cependant, ces techniques sont simples et peu coûteuses à essayer alors vous n’avez rien à perdre!

tag #tennis

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mumupomme dit :

2016/02/01 à 12 h 03 min

Perso j ai teste un collier spécial…on le fixe autour du cou..il y a un boitier dans la nuque qui envoie de petites impulsions qui font que l on se met automatiquement sur le côté…mon sommeil s en est trouvé nettement amélioré

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1. Dr Jules dit :
  
  2016/02/01 à 17 h 05 min
  
  C’est ce qu’on appelle de la « thérapie positionnelle« . Ce collier vous force à garder une certaine position de sommeil qui vous aide à maintenir vos voies respiratoires supérieures plus dégagées et peut faciliter ainsi le passage de l’air. Dans certains cas, cela peut aider la respiration et le ronflement mais cela n’est pas efficace pour tous les types de problèmes et est rarement efficace pour le traitement de l’apnée du sommeil.
  
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JAY dit :

2012/08/28 à 10 h 47 min

Bonjour,
je ne supporte pas la PPC, et l’orthèse je vais l’abandonner car elle m’a « déglingué » le dos !!!
pourriez-vous me dire où je pourrais trouver ces « ceintures commerciales permettant d’insérer des cellules d’air (Fig. F) » ? merci
cdlt

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Dr Jules dit :

2012/08/28 à 21 h 37 min

Ce produit est vendu sous le nom commercial de « rematee bumper belt » est est en vente à plusieurs endroits sur le net dont chez antisnoreshirt.com

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G.maucune dit :

2012/09/19 à 12 h 59 min

Un soutien-gorge pour aider l’apnée du sommeil!
bonjour,
j’ai des apnées du sommeil et j’utilisais la balle de tennis dans une chaussette attachée dans le dos;
j’ai vu un reportage ou un homme utilisait un soutien gorge de sa femme dans lequel il avait cousu une balle dans chaque bonnet ;
c’est la méthode que j’ai utilisé : j’ai emprisonné les balles avec les bonnets d’un autre soutien gorge que j’ai cousu sur le soutien gorge de ma femme .
il faut bien sûr que les tailles de vous et votre femme soient similaire ce qui est mon cas ; mais vous pouvez aussi acheter un soutif à votre taille.
je me réveille la nuit si je suis sur le dos et me mets sur le coté ; ce n’est pas très douloureux mais inconfortable.
depuis le matin je me réveille moins fatigué. ça fait un an environ que je le supporte bien.

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1. Dr Jules dit :
  
  2012/09/19 à 14 h 15 min
  
  Ceci est une idée géniale, il s’agissait d’y penser!
  
  Beau, bon, pas cher et efficace, le meilleur des mondes quoi! Il faut cependant réaliser que ce type « d’appareil » n’aidera qu’une minorité de patients comme l’ont démontré plusieurs études car la plupart des usagers ne tolèrent pas le port d’auxiliaires de ce genre très longtemps. (Voir une réponse précédente)
  
  Dans votre cas, cela fonctionne très bien et c’est tant mieux! Pour ceux qui désirent utiliser ce type d’aide « mécanique » il n’y a pas grand risque à l’essayer. Si cela n’est pas efficace, ils pourront d’autres d’alternatives
  Merci d’avoir partagé votre expérience et ce témoignage avec nos lecteurs.
  
  Qui aurait cru qu’on publierait une telle photo sur notre site d’ortho! 🙂
  
  Répondre

Davet Covillon dit :

2013/02/13 à 20 h 30 min

Je n’avais pas pensé à aller chez mon orthodontiste avec mes problemes d’apnée du sommeil, mais il est sûr que je vais le faire maintenant.

Répondre

Dr Jules dit :

2013/02/13 à 21 h 13 min

plusieurs professionnels de la santé dentaire offrent des traitements pour l’apnée du sommeil dont certains dentistes généralistes et orthodontistes.

Répondre

levert dit :

2013/07/31 à 10 h 13 min

Je ne peux m’habituer à mon appareil à pression d’air positive (CPAP)
bonjour je suis appareillé depuis 8 jours je me bat toute les nuits avec mon masque même bien serré
il y a des fuites d’air, jais changer 3 fois une foie juste le masque pour le nez et la le masque complet rien ni fait quoi faire !

Répondre

Dr Jules dit :

2013/07/31 à 22 h 04 min

Avec un CPAP ((Continuous positive airway pressure) ou appareil à pression positive aérienne continue (PPAC) en français) l’adaptation d’un masque au visage est souvent une question d’essais et d’erreurs… comme vous l’avez constaté. Bien qu’il existe plusieurs sortes, grosseurs et modèles de masques qui ont pour but de s’adapter au plus grand nombre de nez et physionomies des visages. Dans votre cas, il semble que les modèles plus standards ne s’adaptent pas facilement à votre visage. Le fait de resserrer davantage la sangle retenant le masque peut aider légèrement (vous l’avez essayé) mais vous ne devez pas trop la serrer car vous serez inconfortable et ne pourrez endurer le port du masque très longtemps.

Je ne peux vous dire exactement quel est la solution exacte pour votre masque car nous ne sommes pas des experts avec ce genre d’appareils (CPAP) mais, si vous ne l’avez pas déjà fait, parlez-en à votre inhalothérapeute ou à la personne vous ayant fourni l’appareil afin qu’elle tente de trouver une solution. Il y certainement moyen d’adapter votre masque ou d’utiliser un modèle mieux adapter à votre visage qui vous permettre de pouvoir utiliser votre appareil convenablement.
Si vous réglez votre problème, venez nous expliquer ce qui a été fait!

Répondre

suzanne robichaud dit :

2013/09/06 à 8 h 01 min

Quel appareil utiliser pour régler mon apnée du sommeil déclenchée par le cerveau?
Bonjour, moi je suis allée chez le dentiste et m’a parlé du système dentaire mais j’ai passée le test du sommeil et mon diagnostique est 28.9 et trouble du cerveau. Avec le CPAC cela ne règle pas mon trouble du cerveau.

Je voudrais savoir si l’appareil bucale est bon pour moi, pour prendre la bonne décision.

Merci à l’avance j’attend votre réponse

Répondre

Dr Jules dit :

2013/09/06 à 9 h 38 min

Un index d’apnées-hypopnées (IAH) de 28.9 est considéré comme modéré à sévère et ne doit pas être ignoré comme vous l’ont certainement dit ceux qui vous ont fait passer votre test du sommeil. Il existe 2 causes principales à l’apnée du sommeil. La plus commune est causée par une obstruction des soies respiratoires supérieures causant des arrêts respiratoires ou une apnée obstructive du sommeil. Une autre cause peut être que le cerveau n’envoie pas le signal pour respirer (apnée centrale), ce qui semble être votre cas. Souvent, les 2 causes peuvent être présentes enseble à des proportions différentes chez les personnes apnéiques.

À ma connaissance, aucun traitement ne peut éliminer une apnée centrale (causée par le cerveau). Le « gold standard » pour le traitement de tel cas demeure l’appareil CPAP qui ne vise qu’à diminuer les effets de l’arrêt respiratoire en forçant de l’air oxygéné dans les voies respiratoires mais cela ne corrige pas la source du problème (cerveau). Il est connu qu’une proportion importante de personnes tentant d’utiliser un CPAP ne peuvent s’y habituer et ne le tolère pas. Dans de tels cas, l’utilisation d’une orthèse d’avancement mandibulaire peut être une bonne alternative même si le CPAP est le premier choix. Tout comme le CPAP, orthèse d’avancée mandibulaire de règlera pas la cause de l’apnée centrale (cerveau).

Répondre

Diallo mamadou saliou dit :

2014/02/10 à 3 h 46 min

Apnée du sommeil mais je ne peux avoir un CPAP ou une orthèse d’avancement mandibulaire
bonjour j’ai 28 ans et je vien juste de savoir que je souvre d’une apnee du sommeil,alors jaurai besoin de conseils simple pour mieu dormir et evité le plus que possible de faire mon apnee ..car l’appereil de pression positive,l’orthese d’avancee mandibulaire nai pas envisageable pour moi pour la simple raison que je suis pauvre et je vie dans un pays d’afrique de louest (Guinee-conakry) alors imaginer a quel point cet appareil me coutera.!
Merci d’avance

Répondre

Dr Jules dit :

2014/02/13 à 21 h 59 min

Tel que discuté dans cette section, l’apnée du sommeil a 2 causes principales; générée par le système nerveux central ou de nature obstructive. Vous ne pouvez rien faire pour éviter les apnées « centrales » déclenchées par votre système nerveux (cerveau). Vous pouvez cependant influencer la cause de l,autre type d’apnée en éliminant ou diminuant l’obstruction. Dans les 2 cas, un appareil forçant de l’air dans vos voies respiratoires (appareil CPAP) aiderait mais ce n’est pas une solution pour vous.

Les apnées obstructives sont souvent influencées par la position du dormeur. Plusieurs sont plus affectés par des apnées obstructives lorsqu’ils dorment sur le dos car cela permet à la langue de retomber vers l’arrière et d’obstruer la gorge. SI c’est votre cas, vous pouvez tenter de changer votre position de sommeil pour dormir sur le côté le plus possible. Des aides simples existent ou peuvent être facilement fabriquées pour vous éviter de dormir sur le dos. Vous pouvez voir plusieurs exemples dans une réponse précédente.

Répondre

joee boudreault dit :

2014/08/15 à 7 h 38 min

Comment évaluer les déplacements dentaires?
comment peut on evaluer de facon pre op les deplacements dentaires avec les appareils. y a til des etudes a ce sujet sur les conditions favorisant cette consequence.

Répondre

Dr Jules dit :

2014/08/15 à 12 h 45 min

La meilleure façon de comparer des changements dans la position des dents entre 2 périodes de temps est de comparer des photographies, radiographies, modèles d’études, « scans » des dents, etc. pris à chaque moment où l’on veut comparer la dentition.

La façon la plus précise demeure probablement les modèles d’étude (plâtre) qui sont une représentation en 3D de la dentition et l’occlusion. Les nouvelles technologies d’imagerie somme les « scans » offrent aussi une précision accrue qui peut être obtenue avec des logiciels très performants permettant de mesurer des fractions de millimètres (0.001mm !!!).

Je ne crois pas qu’il y ait d’étude à ce sujet car c’est l’évidence même pour quiconque compare du matériel diagnostique pris à 2 occasions différentes.

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Nicole dit :

2014/11/17 à 10 h 46 min

Bonjour,
J’ai tout essayé : le masque que j’ai du abandonné à cause des fuites d’air, l’orthèse d’avancée mandibulaire qui m’a posé un grave problème de décalage des dents,
et finalement, j’ai par hasard, trouvé la solution : c’est une sorte de gilet avec des balles, qui empêche de se mettre sur le dos en dormant ; il commence à y avoir quelques modèles sur le marché mais comparé aux autres le mien est idéal.
Si vous voulez me communiquer votre mail je vous donnerai tous les détails pour l’acheter.
Cordialement.

Répondre
1. Dr Jules dit :
  
  2014/11/27 à 23 h 06 min
  
  Ce genre de gilet peut aider mais dans certains cas seulement. Si votre apnée du sommeil était surtout obstructive et reliée au fait que vous étiez sur le dos plutôt que sur le côté pendant votre sommeil, un gilet vous empêchant de rester sur le dos peut en effet être très efficace. Certains réfèrent àa cette technique comme une « thérapie positionnelle ». Pour d’autres personnes cependant, il peut y avoir des troubles respiratoires (apnée du sommeil) même en position de côté alors un tel gilet ne changera malheureusement rien.
  
  Plusieurs personnes font elles-même des variations d’un tel gilet. Pour voir un exemple…
  
  Répondre
2. Danielle dit :
  
  2015/02/19 à 15 h 52 min
  
  J’aimerais savoir où me procurer ce gilet
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2015/02/19 à 21 h 19 min
    
    Je ne sais pas où trouver ces gilets commercialement. Les quelques personnes que je connaisse qui en utilisent un l’ont fabriqué eux-même.
    
    Répondre
  2. Dr Jules dit :
    
    2015/02/19 à 21 h 22 min
    
    Voici un endroit où en acheter aux États-Unis
    
    Répondre
  3. Nicole dit :
    
    2015/03/22 à 4 h 25 min
    
    Bonjour,
    Je fais de l’apnée positionnelle. J’ai tout essayé : machine (impossible dans mon cas), orthèse (qui m’a provoqué un décalage des mâchoires).
    Finalement, après avoir essayé des systèmes avec balles de tennis qui ne me donnaient pas satisfaction (le tee-shirt avec les balles cousues , ne reste jamais en place) j’ai fini par en trouver un qui est parfait : léger et bien maintenu sans qu’il gêne, lavable… et je n’ai pas l’air de partir faire du camping quand je me couche…
    Si vous voulez me donner vos coordonnées je peux vous envoyer une photo et vous dire ou je l’ai trouvé.
    Nicole
    
    Répondre
    1. Dr Jules dit :
      
      2015/03/22 à 8 h 21 min
      
      Vous pouvez la mettre en ligne sur n’importe quel site destiné à cet effet et nous envoyer le lien ou nous l’envoyer directement à [email protected]
      
      Répondre
    2. christian dit :
      
      2015/05/03 à 3 h 21 min
      
      bonjour nicole.
      souffrant également d’apnee du sommeil merci de me communiquer les renseignements nécessaires.
      cordialement.
      
      Répondre
    3. Rey dit :
      
      2015/11/26 à 10 h 21 min
      
      Oui, je veux bien les renseignements relatifs à ce gilet miracle qui permet de positionner des balles de tennis dans le dos
      Où se le procurer ?
      Merci d’avance pour votre réponse.
      Sylvie
      
      Répondre
      1. Dr Jules dit :
        
        2015/11/26 à 22 h 25 min
        
        Beaucoup de gens qui veulent essayer cette technique fabriquent leur gilet eux-même. Vous en saurez plus sur ces gilets et autres aides dans les réponses précédentes dont celle-ci.
        
        Cependant, si vous désirez acheter un produit commercial pour aider dans votre thérapie positionnelle, il y en a plusieurs disponibles sur le Net dont ceux ci-dessous :
        
        Bien que ce type de gilet puisse aider, il ne faudrait pas y attribuer des propriétés miraculeuses…
        
        tag #tennis #gilet
        
        Répondre
    4. Martins dit :
      
      2015/12/24 à 18 h 36 min
      
      Merci de me présenter votre produit .
      
      Répondre
    5. paulet dit :
      
      2016/11/18 à 9 h 53 min
      
      Je voudrez savoir ou se procurer votre appareil
      je vous remerci
      
      Répondre
      1. Dr Jules dit :
        
        2016/11/18 à 11 h 29 min
        
        Si vous référez au Narval ou à une orthèse d’avancée mandibulaire pour le traitement de l’apnée du sommeil ou du ronflement, vous devez consulter un dentiste ou un spécialiste dentaire (orthodontiste, etc.) qui offre des services pour le traitement des troubles respiratoires du sommeil. Ces appareils sont faits sur mesure à partir des modèles (moules) de votre dentition.
        
        Vous devrez préalablement passer un test du sommeil (polygraphie cardiorespiratoire du sommeil (PCRS)) et avoir un diagnostic médical qui recommandera l’utilisation d’un tel appareil. N’utilisez surtout pas un appareil disponible en vente libre (Internet, etc.) car cela pourrait être très dangereux.
        
        Répondre
    6. sarah dit :
      
      2017/01/24 à 12 h 52 min
      
      Bonjour,
      Je suis à la recherche d’un moyen me permettant de vivre avec mes apnées du sommeil sans avoir à porter cet appareil qui m’empêche de dormir et que je ne tolère absolument pas. Prises d’air, suffocations, palpitations ! bref, il m’insupporte plus qu’il ne m’aide et le moral en prend un coup.
      Je vous serais reconnaissante de bien vouloir me donner votre « truc » pour améliorer l’existence au quotidien (photo et prix si possible)
      Avec mes remerciements anticipés,
      
      Bien cordialement
      
      Répondre
      1. Dr Jules dit :
        
        2017/01/24 à 17 h 09 min
        
        SI vous ne pouvez vous habituer à un appareil à pression positive utilisé pendant le sommeil (CPAP), le meilleur « plan B » dans la plupart des cas serait le port d’une ORTHÈSE D’AVANCÉE MANDIBULAIRE faite sur mesure par un praticien dentaire (dentiste, certains orthodontistes, etc.). Il existe plusieurs modèles et leur coût est variable selon qui fait l’appareil, où vous êtes situé, ce qui est inclus dans le suivi, etc.
        Les variables affectant le coût sont presque aussi nombreuses que celles du coût d’un traitement d’orthodontie.
        
        Répondre
  4. Nicole dit :
    
    2015/05/04 à 8 h 46 min
    
    Bonjour Danièle,
    J’ai un gilet qui est, à mon avis, ce qu’on peut trouver de plus adapté lorsqu’on fait de l’apnée de positionnement.
    Si vous voulez des détails, vous pouvez me joindre sur ma messagerie:
    *****@wanadoo.fr (communiquez avec nous si vous désirez avoir l’adresse email de cette lectrice)
    Je serai très contente si je peux vous aider.
    Nicole
    
    Répondre
    1. Martins dit :
      
      2015/12/24 à 18 h 38 min
      
      Bonjour jai une apnee du sommeil à 14.3 pouvez vous me présenter votre méthode
      
      Répondre
      1. Dr Jules dit :
        
        2015/12/25 à 17 h 22 min
        
        Nous n’avons pas de méthode particulière ou de produit…
        Nous utilisons une orthèse d’avancement mandibulaire chez des patients qui ne tolèrent pas l’utilisation d’un CPAP ou qui ont un IAH (index d’apnée et d’hypopnées) bas et selon la recommandation d’un pneumologue.
        
        Répondre
    2. claire epasse dit :
      
      2016/11/19 à 16 h 56 min
      
      Mal en point à cause d’une sevère apnée du sommeil je voudrais connaitre comment me procurer le gilet assez confortable qui oblige à dormir sur le coté
      je ne supporte pas l’appareil à pression d’air
      j’habite en france mais par internet tout est possible
      merci d’avance
      claire
      
      Répondre
      1. Dr Jules dit :
        
        2016/11/20 à 16 h 38 min
        
        ➡ Pour en savoir plus sur la thérapie positionnelle pendant le sommeil et sur les gilets avec balle de tennis.
        
        Répondre
3. christian dit :
  
  2015/04/29 à 13 h 09 min
  
  bonsoir.
  souffrant d’apnee également vous est il possible de me fournir les renseignements. d’avance merci.cordialement.
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2015/04/29 à 19 h 46 min
    
    De quels genre de renseignements avez-vous besoin?
    Une bonne source d’information pour les troubles respiratoires du sommeil, dont l’apnée du sommeil est le site InfoSommeil.ca.
    
    Répondre
4. Azz de Québec dit :
  
  2015/11/23 à 14 h 29 min
  
  Bonjour Nicole,
  
  Disant que je souffre aussi de l’apnée du sommeil comme vous, et vu que ma situation financière ne me permet pas de me procurer une prothèse ni une CPAP, je serai bien intéresser par l’idée de ce gilet que vous avez évoquer, merci de donner toutes les informations nécessaires et comment l’obtenir, où et à quel prix,
  
  Je vous remercie infiniment pour votre aide.
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2015/11/27 à 16 h 20 min
    
    Pour avoir plus d’information sur ce type de gilet, consultez cette réponse précédente.
    
    Répondre
5. Nicole baribeau dit :
  
  2015/11/30 à 16 h 00 min
  
  Bonjour, j’aimerais savoir ou acheter un teeshirt anti ronflement merci
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2015/11/30 à 17 h 04 min
    
    Pour en savoir plus sur les gilets pour balles de tennis et où se les procurer et pour en savoir plus sur la thérapie positionnelle pendant le sommeil.
    
    Répondre
6. Bouzin dit :
  
  2016/03/23 à 5 h 11 min
  
  Bonjour
  pouvez vous me communiquer l adresse pour l achat du gilet
  Cordialement
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2016/03/23 à 22 h 00 min
    
    Consultez cette autre réponse et celle-ci pour en savoir plus sur les gilets de ronflement et d’apnée du sommeil.
    
    Répondre
7. Alain dit :
  
  2016/08/18 à 13 h 22 min
  
  Où trouver cet appareil?
  Bonjour ,votre message semble positif. .je souhaite savoir comment Ét ou acheter cet article …
  Est il vraiment efficace ,avez vous fais des contrôles
  Salutations
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2016/08/18 à 18 h 15 min
    
    Si vous référez à une orthèse d’avancement mandibulaire, plusieurs études ont démontré l’efficacité des ces appareils dans le traitement de l’apnée du sommeil. Cependant, pour avoir un bon appareil efficace, il devra être fait sur mesure à partir de modèles de votre dentition, ce qui nécessitera les services d’un dentiste qui traite les troubles respiratoires du sommeil. Il existe des versions d’appareils en vente libre mais ils peuvent être dangereux et causer plus de problèmes qu’autre chose. Un tel appareil ne devrait être utilisé que sur la recommandation d’un médecin spécialisé dans le sommeil et utilisé sous la supervision d’un dentiste.
    
    Répondre
8. Soumana dit :
  
  2016/09/07 à 2 h 25 min
  
  Bonjour Nicole
  Pouvez-vous me donner l’adresse à laquelle on peut trouver cet appareil (si l’on veut)?
  Merci
  Soumana
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2016/09/08 à 17 h 24 min
    
    L’appareil Narval, comme la plupart des orthèses d’avancement mandibulaire de qualité sont faites sur mesure à partir des modèles de la dentition du patient et requièrent donc l’intervention et surtout le suivi subséquent par un dentiste ou autre spécialiste dentaire familier avec le traitement des troubles du sommeil. Ces appareils ne sont pas disponibles en « vente libre » ou sur Internet.
    
    Il est indiqué de passer un test du sommeil ( polygraphie cardiorespiratoire du sommeil (PCRS)) avant le port de tout appareil pour le traitement de l’apnée du sommeil et ceci requiert un diagnostic médical. Il n’est surtout pas recommandé de tenter de vous traiter vous-même à l’aide d’un appareil qui ne sera pas supervisé par un dentiste.
    
    Répondre
9. Claudine dit :
  
  2016/09/23 à 2 h 59 min
  
  Mon fils 24 ans à de sévères apnées
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2016/09/23 à 11 h 35 min
    
    Le test du sommeil ( polygraphie cardiorespiratoire du sommeil (PCRS) a cetnement été interprété par un médecin spécialisé dans les troubles du sommeil (pneumologue ou autre) qui devrait avoir fait des recommandations sur les thérapies possibles.
    
    Avec de l’apnée du sommeil sévère la recommandation habituelle est l’utilisation d’un CPAP, dans le cas ou le patient ne peut tolérer un tel appareil, une orthèse d’avancement mandibulaire peut être considérée.
    
    Informez-vous auprès du praticien qui a prescrit le test du sommeil pour votre fils.
    
    Répondre
10. Marie dit :
  
  2016/10/31 à 10 h 49 min
  
  Je vourdrais essayer le gilet dont vous parler. je ne suis pas our la machine et aussi que pour le prothese dentaire. Merci pour votre aide.
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2016/10/31 à 20 h 08 min
    
    ➡ Pour en savoir plus sur la thérapie positionnelle pendant le sommeil et sur les gilets avec balle de tennis.
    
    Attention cependant car un gilet, un CPAP (machine à air forcé) et une orthèse d’avancée mandibulaire ont des buts et des mécanismes de fonctionnement complètement différents. Faites-vous conseiller par un médecin spécialiste du sommeil si possible.
    
    Répondre
11. Vaillend M-France dit :
  
  2017/06/01 à 7 h 02 min
  
  Pourriez-vous me donner le nom de votre Gilet avec balles
  car j’ai une Apnée du Sommeil.
  Mille mercis d’avance.
  MF Vaillend
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2017/06/01 à 20 h 18 min
    
    ➡ Pour en savoir plus sur la thérapie positionnelle pendant le sommeil et sur les gilets avec balle de tennis.
    
    Répondre
12. GRUFFAT rolande dit :
  
  2017/11/30 à 4 h 48 min
  
  Je vous remercie de me donner aussi le nom de votre coussin. est où se le procurer. Merci beaucoup, cordialement
  
  Répondre

Catherine dit :

2015/03/21 à 13 h 31 min

Bonjour, moi j ai un problème depuis un certain temps, je tousse beaucoup, je m étouffe et je suis devenue certainement allergique aux odeurs telle que le parfum, la lessive etc …. J ai l appareil depuis deux ans, je crois fort que ça devient à cause de ça, je voulais savoir si quelqu un à la même chose que moi, et que dois je faire, moi mon apnée est sévère, pouvez vous m aider à trouver une solution, merci

Répondre

Dr Jules dit :

2015/03/21 à 14 h 11 min

Si par « appareil » vous référez à des appareils orthodontiques multi-bagues fixes ( des « broches »), il n’y a pas le moindre rapport entre vos symptômes et ces appareils, vous devrez trouver une autre cause.

Si par « apnée » vous référez à de l’apnée du sommeil, vous devriez passer un test du sommeil.

Répondre

Carmen dit :

2015/07/01 à 16 h 50 min

Effets secondaires d’une orthèse d’avancement mandibulaire
Bonjour,

Je viens juste de me payer une orthèse d’avancement mandibulaire (enfin je crois que c’est ça) chez un dentiste qui a pris mes empreinte pour avancer ma machoire inférieure et empêcher le ronflement. Vos commentaires me stress car non seulement c’est coûteux (1 822 $), mais j’ai peur que mes dents ne se déplacent. Et je ne lis pas de commentaires positifs sur ce système sur cette page. Est-ce que ça donne généralement de bons résultats ?

Répondre

Dr Jules dit :

2015/07/01 à 21 h 46 min

On ne peut répondre simplement à cette question. Les orthèses d’avancement mandibulaire sont très efficaces lorsqu’elles sont bien faites et bien utilisées. Il est vrai qu’à moyen ou long terme on peut observer des déplacements dentaires à différents degrés mais cela dépendra de plusieurs facteurs comme l’occlusion du départ, la qualité du parodonte, les habitudes de parafonction du patient (bruxisme, serrement de dents), etc. Les lecteurs n’ont peut-être pas écrit de commentaires positifs au bas des pages mais nous savons que plusieurs usagers d’orthèse d’avancement mandibulaire sont très satisfaits et ne voudraient plus se passer de leur appareil.

Un autre facteur à considérer est la raison pour laquelle vous portez une orthèse d’avancement mandibulaire. Vous parlez de ronflement mais avez-vous passé un test du sommeil une polygraphie cardiorespiratoire du sommeil (PCRS) qui a conclu que vous ne faites pas d’apnée du sommeil?
Il y a peut-être des désavantages à porter une orthèse d’avancement mandibulaire mais… quelle est l’alternative, surtout si vous souffrez aussi d’apnée du sommeil et ne pouvez tolérer un CPAP.

Répondre

Julien dit :

2015/08/19 à 9 h 17 min

Quelles solutions pour l’apnée du sommeil? Les appareils à bas prix fonctionnent-ils
Depuis un moment je pense souffrir d’apnée a force de réveil multiple en sursaut avec palpitation (j’ai 32 ans). J’ai toujours été sédentaire de par mon métier sur ordinateur toute la journée, jusqu’à ce que je me mette au sport intensif (avec Freeletics) j’ai pu perdre rapidement 10kg mais suite à un cumul de problèmes de santé (infection pulmonaire) personnel et professionnel j’ai du arrêter pendant près d’un an et j’ai repris mes kilos repassant ainsi en surpoids et faisant ainsi apparaitre mes problèmes d’apnée pour lequel je vais demander un test du sommeil.

Cependant j’ai pris les devant en testant un écarteur de narine interne très efficace je sens une grande différence niveau respiration, mais je sens toujours une douleur thoracique au niveau du coeur ainsi que des réveils brutaux suite à un étouffement (étrangement mes réveils se traduisent toujours par un rêve de noyade, d’étouffement ou de crise cardiaque).
49€ le respifacile pour narine

Donc comme ça ne semble pas marcher pour moi, je compte prochainement tester un avanceur de mandibule inférieur universelle auto-adaptable à très bas prix (60€ et pas 1000$ comme j’ai pu lire), y a t-il un risque ou faut-il absolument passer par un orthodontiste ?

Et malgré ces 2 outils faut-il malgré tout un appareil pour souffler de l’air dans les bronches ?
Je n’arrive pas à dormir sur les côtés, je finis toujours sur le dos ou le ventre….
Je pense souffrir d’une apnée central en lisant les symptômes même si me reste le test a faire bientôt pour le prouver mais j’ai aussi peur que mon test ne prouve rien en tombant sur une nuit sans problème comme par hasard, en effet je dors jamais pareil selon où et le lit, alors avec des appareils branché sur un lit d’hôpital….et même si j’en fait, est ce que la théorie veut que dans un environnement autre que l’hôpital mes apnées soient multiplié par x ?

Existe-t-il des recherches/avancés scientifiques sur les cerveaux malades n’envoyant plus les ordres basique durant la nuit ?
Je compte aussi me remettre au sport et reprendre mes 10kg et plus encore, mais avec nuits mouvementés je suis pas très en forme dure de trouver une motivation pleine.

Répondre

Dr Jules dit :

2016/02/21 à 19 h 39 min

Il n’existe pas d’appareil miraculeux!
Ne vous laissez pas leurrer par les promesses d’efficacité miracle de petits appareils. Si de tels appareils vous aident, c’est probablement que vous n’aviez pas de problèmes réels auparavant. Les études médicales sérieuses sont sans équivoque que le « gold standard » est un CPAP ou PPC pour les « vrais » cas d’apnée du sommeil.

Quant aux orthèses d’avancement mandibulaire génériques, utilisez-les à vos propres risques et périls. Si vous n’êtes pas convaincu, regardez le reportage au bas de cette page.

Il existe en effet une forme d’apnée du sommeil appelée « centrale » dont la cause de l’arrêt respiratoire est que le cerveau n’envoie pas le signal nécessaire pour respirer.
La perte de surpoids sera aussi très bénéfique.

Un test du sommeil complet confirmera le tout.

Répondre

Philippe dit :

2015/09/15 à 9 h 48 min

Acouphènes et PPC (CPAP)
Bonjour,

Je suis équipé d’un appareil PPC depuis 5 ans. Je le supporte la nuit. Mais depuis cette époque et environ 3 à 4 semaines après avoir été équipé, je souffre aujourd’hui d’acouphènes (chuintement permanent).
Je pense qu’il s’agit d’un effet secondaire de la PPC. Cependant mon médecin m’indique que rien n’est documenté sur je sujet.

Y aurait-il d’autres personnes confrontées à ce problème ?

Répondre

Dr Jules dit :

2015/09/15 à 18 h 49 min

Tout comme votre médecin, je ne connais pas de littérature scientifique qui mentionne comme effet secondaire à l’utilisation d’un PPC l’apparition d’acouphènes.

Pour en savoir plus sur les acouphènes.

Répondre

Marie-Josée dit :

2016/09/27 à 15 h 05 min

Que pensez-vous de « My snoring solution » sur le net?? qui est un support de mâchoire inférieure?

Répondre

Dr Jules dit :

2016/09/29 à 20 h 29 min

À utiliser à vos risques et périls!
Il existe plusieurs versions ou variations de cet appareil sur le Web.
Utiliser un tel appareil n’est pas recommandé et peut même être très dangereux pour plusieurs raisons :

– Ces appareils en vente libre peuvent être utilisés par n’importe qui, n’importe comment, peu importe leur condition médicale, leur problème, le diagnostic, etc.

– Tout traitement pour le ronflement ou l’apnée du sommeil oit avoir comme base un diagnostic médical et être prescrit par un médecin spécialisé dans les troubles du sommeil.

– Les gens croient souvent que le ronflement est un problème banal ou seulement « social » mais des études ont démontré que l’utilisation d’appareils pour le ronflement et l’apnée du sommeil peut en fait empirer l’apnée du sommeil dans certains cas, peu importe l’appareil utilisé, même les orthèses d’avancement mandibulaire reconnues et éprouvées.

– Il n’est jamais recommandé d’utiliser des appareils pour les troubles du sommeil sans supervision médicale. Par la suite, il est nécessaire de faire un test du sommeil pour avoir un diagnostic et de passer un nouveau test (polygraphie cardiorespiratoire du sommeil (PCRS)) avec l’appareil pour en vérifier l’efficacité.

– Concernant l’appareil auquel vous référez et illustré ci-dessous, bien que cela puisse peut-être aider à diminuer le ronflement chez certains patients, si un patient a des ronflements accompagnés d’épisodes d’apnée du sommeil (plus du tiers des ronfleurs font de l’apnée), l’utilisation d’un tel appareil peut être très dangereux.

– Les appareils devant aider l’apnée du sommeil le font par un repositionnement de la mandibule vers l’avant. Ceci dégage les voies respiratoires supérieures en permettant à la langue de se repositionner vers l’avant avec la mandibule avancée. L’appareil illustré ci-dessous (My Snoring Solution) fait exactement LE CONTRAIRE, soit tenir la mandibule fermée et vers l’arrière ce qui n’aide pas la respiration buccale, tout au contraire!!!

– De plus payer 79$ pour un « élastique » est très cher payé, même si on laisse sous-entendre que c’est l’aubaine du siècle à ne pas manquer. Tout montant payé est trop cher si le produit ne vaut pas grand chose!

En conclusion, je déconseillerai toujours à qui que ce soit d’utiliser un appareil pour le ronflement ou l’apnée du sommeil acheté sur le Web sans une recommandation et un suivi médical.

Répondre
1. Alain / Mhe. Iz dit :
  
  2016/09/30 à 1 h 53 min
  
  Votre mentonnière pour l’ apnée du sommeil se ferme par scach? Ét la matière c’ est quoi?
  De plus, pour la France le PRIX, et frais d’ envoi ,si ,il y en a ?????
  Durée de ce produit, merci
  Salutations
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2016/09/30 à 7 h 26 min
    
    Je n’en ai aucune idée, ce n’est pas MA mentonnière et je ne recommande pas l’utilisation de cet appareil ou de tout autre appareil sans un diagnostic et une supervision médicalee.
    
    Répondre

RENEE dit :

2016/11/07 à 13 h 29 min

orthèse d’avancée mandibulaire ou gouttière?
j’ai eu en début début d’année une orthèse d’avancee mandibulaire recommandéee par un pneumologue et qui m’a orienté vers un ORL pour l’empreinte et la fabrication de la prothèse sur mesure (echec de la PPC en 2009 et 2015 pour vraies apnées du sommeiil). De nombreux contrôles pour réglages à raison de 100 euros la consultation de 5 mn n’ont pas été terminés et j’ai même momentanément interrompu le port de l’orthèse , car peut-être hasard ? j’ai eu en moins d’un an une nécrose d’une dent (soignée par endodentiste et dentiste : une vraie fortune) et de nouveau des nouveaux des douleurs violentes jusqu’à l’oreille à une autre dent qui porte une deuxième couronne avec inlay depuis 2013. La gencive correspondant à cette dent à été soignée par un parodontologue en 2011 avec succès. Bien que je me méfie des AINS pour le réel danger qu’ils représentent, j’en ai pris trois jours et à la douleur s’atténue.
Consultation d’une nouvelle dentiste qui me propose aujourd’hui pour dans une semaine l’empreinte et la fabrication d’une gouttière dans les 372 euros pour corriger, dit-elle, le bruxisme dont je suis affectée.
La dentiste consultée précédemment voulait il y a 15 jours me cassait la couronne, m’arrachait la molaire car elle paraissait fendue. P
Ma question : ORTHESE D’AVANCE MANDIBULAIRE ET GOUTTIERE POUR BRUXISME, EST-CE LE MEME PRODUIT AVEC LES MEMES EFFETS ?
Je ne pense pas que ma mutuelle me rembourse deux prothèses dans la même année.
Merci.
Bien cordialement;

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Dr Jules dit :

2016/11/07 à 21 h 50 min

Ces appareils sont complètement différents et ont des buts très différents. L’un ne peut remplacer l’autre.

Une orthèse d’avancée mandibulaire est un appareil qui repositionne la mandibule vers l’avant pour traiter le ronflement et l’apnée du sommeil.

Une gouttière ou plaque occlusale est un appareil passif qui empêche des contacts entre les dents opposées.
Le bruxisme ne se « corrige » pas. Au mieux, on peut utiliser une gouttière pour minimiser l’effet dommageable de cette habitude sur les dents (usure).

➡ Pour en savoir plus sur le bruxisme et le grincement de dents.

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Yves dit :

2016/12/30 à 9 h 37 min

Merci pour les informations sur l’apnée du sommeil; j’ai été diagnostiqué récemment pour une apnée modérée(20x arrêt hr) et fait l’usage en test du CPAP. Les informations sur votre blog vas m’aider pour questionné ma pneumologue lors de ma prochaine visite et ciblé encore plus précisément la cause exacte de mon apnée qui est modérée.Peut-être que la prothèse orthodontie pourrait être une solution a mon problème ?!

Yves

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Dr Jules dit :

2016/12/30 à 10 h 12 min

Pour de l’apnée du sommeil modérée, le « standard » reconnu est un CPAP mais une orthèse d’avancée mandibulaire peut être une bonne alternative si le patient de tolère pas l’appareil à pression positive.

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Traitement de l’apnée du sommeil

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